El dolor crónico supone un reto para el sistema sanitario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) habla de él como un problema de salud pública a nivel mundial, pues se estima que lo sufre más de un 20% de la población. El impacto familiar, social, económico y laboral del dolor crónico implica gran sufrimiento humano.
El tratamiento del dolor, un derecho humano fundamental .
En 2010, la Cumbre de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, se centró en el dolor no aliviado en el mundo, dando origen a la Declaración de Montreal, que concluye que “El control del dolor es inadecuado en la mayor parte del mundo, lo que conduce a sufrimientos innecesarios y perjudiciales”; declarando el acceso al tratamiento del dolor como un derecho humano fundamental.
Esto es así por el desconocimiento de los mecanismos que inciden en el mismo, por la estigmatización de quien lo sufre, por políticas inadecuadas o restricciones en la disponibilidad de medicamentos. Ante ello es necesaria más investigación y formación, entender el dolor crónico como un problema de salud grave que requiere un tratamiento similar al de otras enfermedades crónicas, reconocer la Medicina del Dolor como una especialidad, promover políticas para el acceso a un tratamiento adecuado del dolor; y que los profesionales de la salud adquieran las habilidades necesarias para su adecuado tratamiento, dentro de sus competencias.
Dolor como síntoma o como entidad independiente .
La CIE-11 introduce novedades en la clasificación del dolor, desvinculando el dolor crónico de la causa. Anteriormente se abordaba como síntoma, el dolor que no respondía a tratamiento farmacológico o no se relacionaba con estímulo demostrable se interpretaba como intratable o atribuible a trastorno mental subyacente, insinuando una cierta debilidad psicológica en estos pacientes.
El “Programa de Evaluación y Tratamiento del Dolor en Extremadura”, pretende promover la comprensión de esta problemática y su adecuado tratamiento en todos los niveles asistenciales.
Desde una de sus Unidades del Dolor, la psicóloga clínica Soledad Hueros Ayuso, ha realizado un estudio sobre el concepto de dolor en los profesionales sanitarios de Badajoz. Encontrando diferencias en la comprensión del dolor crónico: como “síntoma” (dolor agudo que dura más de 3 meses) por parte de los profesionales de un Centro de Salud; o como “enfermedad”, como experiencia sensorial y emocional independiente del daño, por parte de la Unidad del Dolor. Esta unidad trabaja desde un modelo integral donde la neuroplasticidad tiene un papel relevante, con tratamientos integrales multidisciplinares dirigidos a la reeducación cerebral.
Necesidad de la formación.
En su estudio concluye que es necesario un cambio de paradigma para el avance en el tratamiento del dolor crónico. La formación y capacitación de los profesionales de atención primaria en dolor crónico, puede ser una herramienta clave para la adecuada evaluación y el correcto tratamiento de estos pacientes.
El 22 de junio de 2018, se presentó la “Estrategia de Prevención y Atención a Personas con Enfermedades Crónicas en Extremadura” que ha elaborado el Servicio Extremeño de Salud, propone un abordaje integral de la cronicidad, incluyendo el dolor crónico.
Pero muchas personas con dolor crónico acuden a centros y servicios de Psicología fuera del Sistema Público de Salud, bien en consultas privadas o de Asociaciones. Por ello es necesario que nos formemos también en este campo. Con el curso que vamos a celebrar, pretendemos profundizar en el concepto de dolor como experiencia y adquirir habilidades específicas en la evaluación e intervención con el paciente con dolor crónico.